Meningioma intraventricular. Un reporte de caso / Intraventricular meningioma. A case report

Los meningiomas intraventriculares representan los tumores más frecuentes de la región del atrio (trígono) en adultos. Pueden ser asintomáticos, cursar con cefalea o hidrocefalia por obstrucción u ocasionar déficit neurológico focal. Se presentan como masas globulares intraventriculares con realce homogéneo luego de la administración de contraste endovenoso y también pueden acompañarse de un edema en el parénquima adyacente. El diagnóstico se presume por sus características imagenológicas y se confirma por anatomía patológica. Se presenta un caso de meningioma intraventricular de forma típica en el trígono derecho, que se manifestó con cefalea. Esta entidad debería incluirse entre los diagnósticos diferenciales ante la presencia de una masa en el atrio ventricular con realce homogéneo, tras la administración de gadolinio...

Meningioma intraventricular. Un reporte de caso / Intraventricular meningioma. A case report

Los meningiomas intraventriculares representan los tumores más frecuentes de la región del atrio (trígono) en adultos. Pueden ser asintomáticos, cursar con cefalea o hidrocefalia por obstrucción u ocasionar déficit neurológico focal. Se presentan como masas globulares intraventriculares con realce homogéneo luego de la administración de contraste endovenoso y también pueden acompañarse de un edema en el parénquima adyacente. El diagnóstico se presume por sus características imagenológicas y se confirma por anatomía patológica. Se presenta un caso de meningioma intraventricular de forma típica en el trígono derecho, que se manifestó con cefalea. Esta entidad debería incluirse entre los diagnósticos diferenciales ante la presencia de una masa en el atrio ventricular con realce homogéneo, tras la administración de gadolinio...(AU)

Empiema subdural por Escherichia coli / Escherichia coli caused subdural empiema

Objetivo: describir un caso de empiema subdural por Escherichia Coli. Descripción: se analizó la historia clínica e imágenes de un paciente con epidema subdural por E. Coli, evaluado en el Hospital Español de la ciudad de Buenos Aires en el año 2010. Paciente femenino de 84 años con infecciones urinarias a repetición que ingresa por TEC leve. Neurológicamente sin signos de foco. TAC de cerebro sin hallazgos significativos. Se constata infección urinaria y se decide internación para tratamiento. Intervención: a las dos semanas se realiza nueva TAC que evidencia colección hipodensa bifronatl laminar subdural sin efecto de masa. Intercurre con una nueva infección urinaria. Cumplidas dos semanas de tratamiento, presenta convulsión tónico-clónica que evoluciona a status epiléptico. TAC: colección subdural hipodensa hemisférica derecha. Se realiza evacuación de colección purulenta subdural. Comienza tratamiento con Vancomicina-Meropenem y se evidencia nueva infección urinaria por E. Coli, gérmen también cultivado en la colección purulenta subdural. TAC con contraste: no se evidencian colecciones residuales. A los trece días postoperatorios evoluciona con shock séptico secundario a neumonía por Acinetobacter, falleciendo a los diecisiete días de internación en UTI. Conclusión: el empiema subdural es una inusual y fulminante forma de sepsis intracraneal, con alta tasa de morbi-mortalidad, que requiere rápido diagnóstico, temprana evacuación, eliminación del foco infeccioso de origen y adecuado tratamiento antibiótico. Deben tenerse en cuenta las presentaciones atípicas, caracterizado por escaso compromiso sistémico infeccioso o los casos que presentan el antecedente de trauma de cráneo leve y formación de un hematoma/ higroma subdural que pueden colonizarse e infectarse tras un episodio de bacteremia, organizando una colección infectada.

Hematoma cerebeloso a distancia / Far away cerebellar hematoma

Objetivo. Describir dos casos de hematoma cerebeloso después de cirugía supratentorial: un hematoma subdural (caso 1) y un higroma subdural (caso 2). Material y método. Análisis de las historias clínicas e imágenes de dos pacientes evaluadas en el Hospital de Clínicas y en el Hospital Español en 2009. Resultados. Caso 1: Paciente masculino de 70 años, con hemiparesia izquierda y lúcido que después de la evacuación de un hematoma subdural sufrió una hemorragia sobre las folias cerebelosas y presentó hematoma vermiano de 2,5 cm a las 72 horas de la cirugía. La evolución fue desfavorable con un súbito déficit neurológico e insuficiencia cardiorrespiratoria. Caso 2: Paciente femenino de 40 años, con un hematoma vermiano asintomático de 1 cm encontrado en la TAC de control a las 72 horas de la cirugía. Evoluciónsin déficit neurológico. Conclusión. La cirugía supratentorial con pérdida abundante de LCR sería el factor más importante de esta complicación. Elhiperdrenaje de LCR produce relajación del cerebelo con la consiguiente tracción y rotura de las venas puente que van a la tienda, provocando hematomas subdurales e infartos venosos hemorrágicos del cerebelo. Estos dos casos reportados fueron operados sin drenaje subdural aspirativo con pérdida abundante de LCR durante 72 y 48 horas respectivamente, que es el patrón etiológico más frecuente según la mayoría de los autores.

Metástasis de calota / Calvarial metastasis

Objective. To describe five cases of cranial vault metastasis. Materials and methods. Clinical records and images of five patients with cranial vault metastasis were reviewed at the “Hospital de Clinicas” and “Hospital Español” from Buenos Aires, between January 2009 to June 2010. Results. Case 1, 63 years old female, complains for headache with aleatory response to medical therapy; MRI: right occipital bone lession; Pathological Finding: breast carcinoma metastasis. Case 2, 70 years old female, complains for palpable lession of the scalp; MRI: right fronto-parietal intraxial lession and right parietal cranial vault lession; Pathological Finding: endometrial carcinoma metastasis (primary, diagnosed 4 months before). Case 3, 76 years old female, with palpable lession in the scalp; MRI: left parietal cranial vault lesion. Pathological Finding: kidney carcinoma metastasis (primary, diagnosed in 2008). Case 4, 50 years old female and Case 5, 78 years old male, both complains for bone pain; serological findings and marrow bone biopsy compatible with multiplemyeloma; screening of the long bones and cranial vault demonstrate evidence of bone infiltration. Conclusion. Metastasis at the cranial vault often presents with headache or pain upon inspection of a palpable scalp lession. Images of the CNS involves CT scan (delimitate lession and differentiates litic from blastic metastasis) and MRI (shows the degree of dural and brain infiltration). Prevalence of cranial vault metastasis is greater than brain metastasis, but this underdiagnosis is due that the first are frequently course without symptoms.

Hematoma cerebeloso a distancia / Far away cerebellar hematoma

Objetivo. Describir dos casos de hematoma cerebeloso después de cirugía supratentorial: un hematoma subdural (caso 1) y un higroma subdural (caso 2). Material y método. Análisis de las historias clínicas e imágenes de dos pacientes evaluadas en el Hospital de Clínicas y en el Hospital Español en 2009. Resultados. Caso 1: Paciente masculino de 70 años, con hemiparesia izquierda y lúcido que después de la evacuación de un hematoma subdural sufrió una hemorragia sobre las folias cerebelosas y presentó hematoma vermiano de 2,5 cm a las 72 horas de la cirugía. La evolución fue desfavorable con un súbito déficit neurológico e insuficiencia cardiorrespiratoria. Caso 2: Paciente femenino de 40 años, con un hematoma vermiano asintomático de 1 cm encontrado en la TAC de control a las 72 horas de la cirugía. Evoluciónsin déficit neurológico. Conclusión. La cirugía supratentorial con pérdida abundante de LCR sería el factor más importante de esta complicación. Elhiperdrenaje de LCR produce relajación del cerebelo con la consiguiente tracción y rotura de las venas puente que van a la tienda, provocando hematomas subdurales e infartos venosos hemorrágicos del cerebelo. Estos dos casos reportados fueron operados sin drenaje subdural aspirativo con pérdida abundante de LCR durante 72 y 48 horas respectivamente, que es el patrón etiológico más frecuente según la mayoría de los autores.(AU)

Metástasis de calota / Calvarial metastasis

Objective. To describe five cases of cranial vault metastasis. Materials and methods. Clinical records and images of five patients with cranial vault metastasis were reviewed at the ¶Hospital de Clinicas÷ and ¶Hospital Español÷ from Buenos Aires, between January 2009 to June 2010. Results. Case 1, 63 years old female, complains for headache with aleatory response to medical therapy; MRI: right occipital bone lession; Pathological Finding: breast carcinoma metastasis. Case 2, 70 years old female, complains for palpable lession of the scalp; MRI: right fronto-parietal intraxial lession and right parietal cranial vault lession; Pathological Finding: endometrial carcinoma metastasis (primary, diagnosed 4 months before). Case 3, 76 years old female, with palpable lession in the scalp; MRI: left parietal cranial vault lesion. Pathological Finding: kidney carcinoma metastasis (primary, diagnosed in 2008). Case 4, 50 years old female and Case 5, 78 years old male, both complains for bone pain; serological findings and marrow bone biopsy compatible with multiplemyeloma; screening of the long bones and cranial vault demonstrate evidence of bone infiltration. Conclusion. Metastasis at the cranial vault often presents with headache or pain upon inspection of a palpable scalp lession. Images of the CNS involves CT scan (delimitate lession and differentiates litic from blastic metastasis) and MRI (shows the degree of dural and brain infiltration). Prevalence of cranial vault metastasis is greater than brain metastasis, but this underdiagnosis is due that the first are frequently course without symptoms.(AU)

Meduloblastoma de cerebelo en una paciente con enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) / Cerebellum medulloblastoma in a patient with disease of human inmunodeficiency virus (HIV)

El meduloblastoma es una neoplasia primitiva del sistema nervioso central (SNC) de origen incierto. Algunos autores lo clasifican dentro del grupo de los tumores embrionarios. El 80 aparece en la primera decada de la vida, localizado en vermis cerebeloso. El 20 restante puede observarse entre los 15 y los 35 años, y afecta mas frecuentemente a los hemisferios cerebelosos. Se presenta una paciente de 28 años de edad, de sexo femenino, HIV positiva, con meduloblastoma de cerebelo. El diagnostico se realizo a traves de una resonancia magnetica nuclear (RMN) y exeresis quirurgica posterior. Se completo el tratamiento con radioterapia y quimioterapia. La paciente evolucionó favorablemente. Se concluye que, pese a su baja frecuencia, deberá incluirse al meduloblastoma en el diagnostico diferencial de las neoplasias de la fosa posterior en adultos jóvenes

Meduloblastoma de cerebelo en una paciente con enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) / Cerebellum medulloblastoma in a patient with disease of human inmunodeficiency virus (HIV)

El meduloblastoma es una neoplasia primitiva del sistema nervioso central (SNC) de origen incierto. Algunos autores lo clasifican dentro del grupo de los tumores embrionarios. El 80 aparece en la primera decada de la vida, localizado en vermis cerebeloso. El 20 restante puede observarse entre los 15 y los 35 años, y afecta mas frecuentemente a los hemisferios cerebelosos. Se presenta una paciente de 28 años de edad, de sexo femenino, HIV positiva, con meduloblastoma de cerebelo. El diagnostico se realizo a traves de una resonancia magnetica nuclear (RMN) y exeresis quirurgica posterior. Se completo el tratamiento con radioterapia y quimioterapia. La paciente evolucionó favorablemente. Se concluye que, pese a su baja frecuencia, deberá incluirse al meduloblastoma en el diagnostico diferencial de las neoplasias de la fosa posterior en adultos jóvenes

Tuberculoma cerebral / Cerebral tuberculoma

Se presenta un paciente alcohólico crónico, portador de un tuberculoma cerebral, sin manifestaciones extracraneales de la enfermedad. La sintomatología estuvo dada por cefalea, hemiparesia y hemianopsia derecha e hipertensión endocraneana. La tomografía axial computarizada demostró una masa occipital cuya etiología sólo se obtuvo con el examen histopatológico. Se mencionan las dificultades diagnósticas y se actualiza la bibliografía

Tuberculoma cerebral / Cerebral tuberculoma

Se presenta un paciente alcohólico crónico, portador de un tuberculoma cerebral, sin manifestaciones extracraneales de la enfermedad. La sintomatología estuvo dada por cefalea, hemiparesia y hemianopsia derecha e hipertensión endocraneana. La tomografía axial computarizada demostró una masa occipital cuya etiología sólo se obtuvo con el examen histopatológico. Se mencionan las dificultades diagnósticas y se actualiza la bibliografía (AU)